¿CÓMO SON LOS ITALIANOS? ENTREVISTA A JESSICA MARIANA MASUCCI
Jessica Mariana Masucci presentará The psychic front esta noche a las 7 pm en Noi Libreria en Milán. Lorenzo Gramatica, editor senior y autor de Lucy hablará con el autor .
por Marco Marino
Hay libros que se imponen con urgencia entre nuestras lecturas. Son libros que nos permiten contar la realidad, poner nombre a cosas que aún no tienen nombre, definir espacios aún inexplorados. Uno de estos libros es definitivamente The Psychic Front. Investigación sobre la salud mental de los italianos por Jessica Mariana Masucci y lo que sigue es una conversación sobre algunos de los temas del libro.
Su ensayo comienza evocando a una figura de la psiquiatría italiana, Franco Basaglia, impulsor de la ley que cerró los asilos y reguló el tratamiento médico obligatorio. Escribe que "no hemos estado a la altura de lo que inspiró". ¿Por qué?
Dos hechos lo demuestran. El primero es la presencia de muchas asociaciones formadas por pacientes y familiares de pacientes, que necesitan tratar con las instituciones, para pedirles ayuda, que quieren un nivel adecuado de calidad de atención. La segunda cifra la proporciona la distancia actual: ¿se debe completar de alguna manera? – entre los casi 800.000 pacientes psiquiátricos italianos y el resto de la población. Cuanto más abordamos el tema de la enfermedad mental en nuestro país, más nos damos cuenta de cómo esta distancia es en realidad muy delgada, casi inexistente. En efecto, que son dos polos dramáticamente coincidentes.
Entre las páginas del Frente Psíquico leemos los números del Informe de Salud Mental, cuyas cifras mencionabas antes: 778.737 usuarios psiquiátricos atendidos en 2021; 27.813 viven en establecimientos residenciales; y podríamos seguir con los porcentajes de hospitalizaciones, la edad de los pacientes (el 67,3% tiene más de 45 años). Bueno, ¿estos números de retrato dan italianos?
Dan un retrato parcial de ello. Porque registran únicamente a aquellas personas que han sido "interceptadas" por nuestros servicios de salud. Pero cuántas personas hay -todavía víctimas de prejuicios y tabúes- que no siguen cursos terapéuticos o son alejadas de sus familias. Por otro lado, subrayémoslo, cuando hablamos de “pacientes psiquiátricos”, el sistema nacional de salud atiende principalmente a personas con trastornos graves. Casi parece un pasaje natural: cierran los asilos, llegan los nuevos servicios de salud mental, que se han ido estructurando a lo largo de los años, y las personas que antes estaban encerradas en asilos ahora necesitan esos servicios. Servicios que en los últimos diez años han tenido una capacidad limitada de recursos, sobre todo humanos, pero también económicos. Cuando estás en una emergencia, y estamos hablando de toda Italia, toma primero a las personas más serias. Por eso, excluyendo un número muy elevado de casos silenciosos, la respuesta a la pregunta sólo puede ser parcial hasta que algo cambie radicalmente en el sistema nacional de salud, y en nuestras conciencias.
¿Cómo interviene la política?
Si tratamos de ver, en los años previos a la pandemia de Covid, cuánto se hablaba en la política de salud mental, el resultado será casi inexistente. Recién en los últimos tiempos el tema ha cobrado cierta relevancia, aunque todavía no figura entre los puntos principales de ninguna agenda política local. Como pueden imaginar, se trató principalmente como un problema económico, una mera cuestión de recursos: por favor, es un aspecto importante, que existe y es urgente abordarlo, pero se necesitaría una reflexión más amplia, que no haga pasar el tema de la salud mental como una tendencia electoral más para usar como bandera, que no se cura con bonos. Es un riesgo que debemos evitar.
A este interés, como contrapartida, es terrible leer de regiones que invierten cada vez menos.
Por ejemplo, Campania fue una de las primeras razones para establecer un psicólogo básico. soy campana. Sin embargo, hay que decir que Campania es una de las regiones que menos invierte en servicios de salud mental. Y diremos: siempre mejor que nada; sin embargo, tener una financiación insuficiente crónica de los servicios no es una buena señal en absoluto. Teóricamente, si Italia quisiera seguir las indicaciones dadas por los expertos de la revista científica The Lancet , sería necesario que los estados de altos ingresos invirtieran el 10% de su presupuesto sanitario en salud mental. En Italia hoy nos encontramos alrededor de porcentajes del 3%.
Una pregunta que usted puede pensar que es estúpida. Casi parece que el problema de salud mental se ha agudizado en los últimos tiempos. ¿Es posible establecer esto de alguna manera o es solo un problema de percepción?
Imposible decir si se agrava o se disminuye. Ciertamente hablamos más de eso, en diferentes niveles y de diferentes maneras. La pandemia ha catalizado un movimiento que ya estaba en marcha antes; en Estados Unidos el tema es ampliamente debatido en periódicos y redes sociales. Ciertamente estamos comenzando a ver signos de apertura. Probablemente sean reconocidos por los más jóvenes, que tienen menos reticencias a estos temas.
Leo de una página desconcertante: «de los 49 millones de envases de psicofármacos que se consumen en Italia en un año, 36,5 millones son antidepresivos, y de éstos, sólo 565.000 llegan al paciente desde los hospitales o los servicios de salud mental. El resto son todas pastillas compradas en farmacias con receta, y muchas veces no son los psiquiatras quienes las firman, como sería lógico, sino los médicos generales u otros especialistas. Uno de los principales problemas relacionados con el uso de medicamentos psiquiátricos en Italia es precisamente la inadecuación prescriptiva.». Al principio desconcierta el número; inmediatamente después, su reflexión sobre la inadecuación prescriptiva. Una vez más, la única pregunta es: ¿por qué?
Bastaría mirar los grupos de edad de los usuarios de drogas psicoactivas para ver cómo sigue siendo un problema de estigma social. Para una persona no muy joven es más fácil acudir al médico de cabecera para que le recete un antidepresivo, que enfrentarse a una terapia con un psicoterapeuta o acudir a un psiquiatra.
Jessica, me gustaría quedarme en el campo de los tratamientos y preguntarte cuál es una nueva frontera, a saber, la ciberpsicología. ¿Pero, qué es esto?
Se trata, por un lado, de los efectos de las tecnologías en nuestra salud mental; y luego, tratar de estudiar cómo las tecnologías pueden ser útiles con fines terapéuticos. En Milán, por ejemplo, están probando la realidad virtual para los trastornos alimentarios, la percepción del propio cuerpo. Es un tema muy interesante. ¿Cuál será la gran roca? La disponibilidad de recursos en el sistema nacional de salud. Porque una vez garantizada su disponibilidad universal, estos tratamientos tecnológicos alternativos pueden ser realmente preciosos y estar al alcance de muchas personas. Pero si el sistema nacional de salud no los reembolsa de alguna manera, no los pone a disposición, existe el riesgo de que sigan siendo prerrogativa de una élite.
En este sentido, me gustaría preguntarle –como último punto– también sobre la relación entre trabajo y salud mental. En concreto, sobre las medidas que las empresas están empezando a tomar para proteger la salud mental de sus empleados.
Estamos ante un problema piramidal. Si miramos la punta de la pirámide, hay una serie de realidades laborales, en las que -además del uso del smartworking , y otras pequeñas precauciones para los trabajadores- se han empezado a ofrecer sesiones de psicoterapia o coaching como beneficios. Y así ha surgido un mercado, que existía incluso antes de la pandemia, al que aplicar. El problema sigue siendo el recurrente en nuestra conversación: de lo que estamos hablando es de la parte superior. Cuando miramos el resto de la pirámide, lo que vemos es que no hay ningún enfoque de salud mental. No hay ninguna para la seguridad física, y mucho menos para la psíquica.
En su opinión, ¿el uso de estos “beneficios” mejorará la vida de las personas?
No creo que estos beneficios sean las respuestas que, tomadas individualmente, resuelvan el problema. Si todo sigue en la fórmula: aquí, te doy el dinero del bono del psicólogo; o bien, aquí te doy un paquete de cinco reuniones gratuitas con el psicoterapeuta, para que puedas solucionar los problemas que tienes y luego volver a trabajar en los mismos contextos que te generaron el estrés o el malestar psicológico... No creo que sean la mejor respuesta. Pero para intentar cambiar en serio, tendríamos que repensar nuestra forma de entender la relación entre la persona y el trabajo.
https://www.minimaetmoralia.it/wp/interviste/come-stanno-gli-italiani-intervista-a-jessica-mariana-masucci/
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